Психоз: причини виникнення

У такого стану, як гострий психотичний розлад причини достеменно не встановлені, проте помічено, що гострі психози виникають при надмірній активності дофаміну, особливо в мезолімбічному тракті. Надлишкова продукція дофаміну може бути зумовлена генетично; дегенеративні та дистрофічні зміни нервової тканини під час черепно-мозкових травм і деменції також призводять до порушення дофамінового обміну та появи психотичних симптомів.

 

Майже третина випадків гострого психозу пов'язана з шизофренією; також психотичні епізоди спостерігаються в маніакальну фазу біполярного розладу, у разі рекурентної депресії, тривалого недосипання, перевтоми та емоційного вигорання. Якщо розлад психіки виник після нещодавно перенесеного стресу, діагностують реактивний психоз; залежно від патогенезу розрізняють кілька типів реактивних розладів:

​

• психогенні - розвиваються після сильних нервових потрясінь, спричинених трагічними подіями;

• післяпологові - психотичні розлади на кшталт депресії, які розвиваються протягом двох місяців після пологів;

• інфекційні - виступають ускладненнями нейроінфекцій;

• соматогенні - супроводжують важкі незаразні захворювання, такі як інфаркт, інсульт, цукровий діабет, розсіяний склероз;

• інтоксикаційні - провокуються вживанням наркотиків, алкоголю та деяких ліків і при синдромі відміни. Класичні приклади - алкогольний делірій, кокаїнізм; з медикаментів психопатогенною дією володіють холінолітики, симпатоміметики, глюкокортикоїди, НПЗП, препарати АКТГ, ізоніазид, L-дофа та інші агоністи дофаміну.

​

Ознаки гострого психозу

Для гострих психотичних станів характерна різноманітність проявів і одночасна присутність психотичних проявів із розладами настрою та емоційно-вольової сфери. Під час діагностики гострого психотичного розладу орієнтуються на критерії, запропоновані МКХ-10:

​

• гострий початок (симптоми наростають протягом 10-15 днів);

• комбінація психотичних та афективних симптомів;

• у разі реактивного психозу - вплив стресового чинника за два-три тижні до епізоду;

• виключені критерії діагностики інших психічних захворювань.

​

Симптоми психічного розладу

За такого діагнозу, як гострий психоз, симптоми поділяють на позитивні й негативні: перші пов'язані з виникненням феноменів, не властивих здоровій психіці; другі - з втратою окремих рис особистості. Позитивні розлади мають сприятливіший прогноз, їх легко усувають медикаментами, вони поділяються на чотири основні підвиди:

​

• ілюзії - спотворені уявлення про реальні об'єкти, які можуть проявлятися у вербальній (нейтральні висловлювання інтерпретуються як зловмисні) і невербальній формі (нереалістичне сприйняття предметів);

• галюцинації - сприйняття неіснуючих речей; найчастіше проявляються у слуховій формі: пацієнт "чує голоси" або уявний шум; у разі псевдогалюцинацій звуки лунають начебто зсередини голови або інших частин тіла. Рідше зустрічаються

• маячні ідеї - хибні умовиводи, які повністю заволодівають свідомістю хворого, так що переконати пацієнта неможливо; за змістом розрізняють маячення переслідування, ставлення, величі, впливу, винахідництва тощо;

• сенестопатії - незвичайні відчуття в тілі, характерні для старечих психозів (відчуття свербіння, печіння, розпирання), алкогольного делірію (марення одержимості шкірними паразитами, відчуття повзання комах під шкірою) і шизофренії (незвичні відчуття приписують зовнішньому впливу або неіснуючим захворюванням).

​

Негативна симптоматика охоплює зміни поведінки і характеру з наростанням емоційних, афективних, моторних і когнітивних дефіцитів. Хворі стають загальмованими, млявими й апатичними, притупляються почуття і здатність до емпатії, зникає інтерес до колишніх захоплень, важко дається виконання рутинних дій і прийняття елементарних рішень. До порушень емоційно-вольової сфери додаються рухові розлади - порушення м'язового тонусу, психомоторне збудження, хаотичні рухи і стереотипії, негативізм, каталепсія і кататонічний ступор.

Мислення пацієнта стає плоским, ригідним і сплутаним, мовлення - бідним, нечітким і незв'язним, часто спостерігається дезорієнтація в часі та просторі. Через різке зниження обсягу робочої пам'яті, нездатність зосередитися і втрату спрямованості розумового процесу різко знижується працездатність та інтелектуальна продуктивність.

За шизофренеподібних розладів пацієнти вкрай неохоче йдуть на контакт, не хочуть спілкуватися з друзями та родичами, нехтують нормами гігієни та пристойності. Хворий постійно перебуває в похмурому, похмурому настрої, щодо оточуючих налаштований вороже і підозріло; може проявляти агресію і жорсткість до людей, в яких бачить винуватців своїх бід.

​

Гострий психоз: скільки триває

Гострий психотичний розлад виникає раптово і триває від кількох днів до місяця; у середньому - близько двох тижнів. Якщо психотичні симптоми зберігаються понад місяць, діагноз переглядають; зазвичай замість гострого психозу ставлять шизофренію або хронічний брендовий розлад.

​

Скільки лікується психоз

Купірувати гострий психотичний стан нескладно, але потрібно вжити заходів для профілактики рецидивів і хронічного розладу психіки. Зазвичай пацієнт проводить у психіатричному стаціонарі від 2 до 4 тижнів; у рідкісних випадках резистентності до антипсихотичних препаратів потрібно змінити кілька курсів, через що хворий змушений залишитися в клініці на кілька місяців. Після загасання симптомів доведеться приймати антипсихотики в малих дозах протягом 1-2 років і спостерігатися у психіатра; у разі рецидиву курс продовжують до 3-5 років.

​

Наслідки після гострого психозу

Прогноз залежить від причини захворювання: реактивний психоз за повноцінного і своєчасного лікування часто минає безслідно, після закінчення курсу терапії психотичні епізоди більше не повторюються. За ендогенної природи хвороби наслідки після гострого психозу серйозніші, прогноз обережний: захворювання може перейти в хронічну форму з нападоподібним перебігом. Загострення трапляються як під впливом стресових чинників, так і спонтанно; в результаті наростають ознаки дезадаптації:

​

• проблеми з працевлаштуванням і навчанням;

• руйнування родинних і сімейних зв'язків;

• зловживання алкоголем і наркотиками;

• фінансові труднощі та втрата статусу.

​

На результат психозу також впливає вік і стать хворого, супутні захворювання, якість лікування та реабілітаційних заходів: імовірність рецидиву вища за умови дострокової виписки зі стаціонару та припинення прийому медикаментів відразу після зникнення симптомів. При старечих нейродегенеративних захворюваннях психотичний стан триває безперервно, симптоми зберігаються довічно зі швидким наростанням дефіцитарних явищ.

​

Як позбутися психозу

Психічні захворювання застають нас зненацька; багато хто губиться, впадає в паніку і не знає, що робити, якщо психоз трапиться з кимось із близьких. Для початку слід звернутися по професійну допомогу: застосовуючи непотрібні народні засоби і сумнівні рекомендації самозваних психологів з інтернету, ви втрачаєте час і погіршуєте становище хворого. Якщо не хочете розголосу і взяття на облік, обирайте приватну клініку і лікуйтеся анонімно, без стигматизації та обмеження в правах.

​

Лікування гострого психозу

Для зняття психотичних симптомів показано медикаментозне лікування гострого психозу в стаціонарі під наглядом досвідчених фахівців. Медикаменти підбирають з урахуванням стану здоров'я, віку, статі; під час приймання антипсихотиків важливо контролювати артеріальний тиск, параметри ЕКГ і біохімічні показники крові, а за необхідності - вносити корективи в схеми терапії та дозування препаратів.

 

Основними препаратами виступають атипові нейролептики, що не викликають екстрапірамідних побічних ефектів і пригнічення нервової системи; у міру загасання симптомів дози поступово знижують. Однак за такої проблеми, як гострий психотичний розлад, лікування не обмежується препаратами однієї групи; для стимуляції нервової діяльності застосовують ноотропи, вітаміни й адаптогени. У разі сильної тривожності застосовують транквілізатори та седативні засоби, у разі пригнічення - антидепресанти; для підтримки функцій печінки призначають гепатопротектори.

​

Після виписки хворому потрібна підтримуюча психотерапія, спрямована на подолання стресу, викликаного захворюванням, набуття навичок саморегуляції та корекцію емоційно-поведінкових розладів. Для успішної адаптації до змін у житті необхідна комплексна соціальна реабілітація, участь у групах підтримки; для відновлення моторики ефективна фізіотерапія та ЛФК.

​

Профілактика психозу

Неможливо гарантувати, що психотичний епізод не повториться, однак завдяки профілактичним заходам можна знизити ризик рецидиву. У період відновлення потрібно налагодити режим дня, уникати хвилювань і перевтоми, відмовитися від шкідливих звичок і підтримувати помірну фізичну активність.

Не менш важливо підтримувати зв'язок з рідними та друзями, не відмовлятися від суспільного життя; зміна вражень і позитивні емоції благотворно впливають на нервову систему. І звісно, дотримуйтеся графіка прийому препаратів, не переривайте курс раніше терміну і вчасно проходьте контрольні огляди для своєчасного коригування схеми.

​

Жіночий психоз

Гострі розлади психіки у жінок трапляються майже втричі частіше, ніж у чоловіків, але мають сприятливіший перебіг: психотичні симптоми проявляються не так яскраво, а пацієнтки відповідальніше ставляться до лікування. Для ефективного застосування антипсихотиків важливий правильний розрахунок дози, оскільки жіночий організм більш сприйнятливий до сильнодіючих засобів. При розробці схеми терапії також враховується гормональний статус і стан пацієнтки: під час вагітності та лактації багато нейролептиків протипоказані, тому слід подбати про рівноцінну заміну.

​

Гострий психоз у підлітка

Дебют гострого психотичного розладу нерідко трапляється в підлітковому віці під впливом гормональних змін, але залишається поза увагою, оскільки батьки списують дивацтва в поведінці дитини на "важкий" вік. Тим часом саме в підлітковому віці та юності, коли пацієнт має найвищі шанси на повне одужання без рецидивів, до того ж молоді пацієнти швидше відновлюються після психозу.

У стратегії підтримуючої психотерапії особлива увага приділяється нормалізації домашньої обстановки і роботі зі стресовими реакціями батьків. Рекомендується пройти курс сімейної терапії, щоб налагодити стосунки в сім'ї та створити атмосферу взаємної підтримки. Окремо проводяться сеанси з дорослими: батькам допомагають виробити конструктивне ставлення до ситуації і допомагати дитині в боротьбі з хворобою.

​

Відмінність психозу від неврозу

Різниця між психозом і неврозом полягає в тому, що невротичні розлади протікають у хронічній формі з приєднанням вегетативної та соматичної симптоматики, а за психозу відмічають тільки психотичні симптоми. Крім того, неврози не зачіпають особистість пацієнта і не пригнічують критичне мислення, а психотики ставляться до свого стану некритично і не вважають себе хворими. При цьому психотичні розлади докорінно змінюють характер людини і за відсутності лікування швидко призводять до особистісної та соціальної деградації.

​

Клініка лікування гострого психозу

За такої проблеми, як гострий психоз, клініка, в якій лікується пацієнт, визначає успіх лікування: чим вища кваліфікація лікарів і краще матеріальне забезпечення, тим швидше пацієнти повернуться до нормального життя. У скрутну хвилину покладіться на приватну клініку SION: використовуючи інноваційні терапевтичні методики і щадні препарати з гарною переносимістю, ми досягаємо позитивних результатів у найважчих випадках. У клініці створено комфортні умови для відновлення душевного здоров'я і зниження стресу від перебування в стаціонарі:

 

• гарантії анонімності та конфіденційності;

• спокійна умиротворена обстановка і доброзичливий персонал;

• сучасне обладнання для діагностики та першої допомоги;

• затишні упорядковані палати;

• шанобливе ставлення до пацієнтів;

• комплексна підтримка протягом лікування.

​

Якщо з вами або вашими близькими відбувається щось незрозуміле і лякаюче, не кидайте все на самоплив і запишіться в клініку SION на консультацію. Якщо стан хворого не дає змоги дістатися до фахівця самостійно, можна скористатися послугами екстреної психіатричної допомоги вдома і перевезти пацієнта в стаціонар. Для нас не існує нерозв'язних проблем, а вартість лікування вас не обтяжить, тож налаштуйтеся на позитив і зробіть перший крок до одужання!

Небезпека вживання психоактивних речовин. Відео Пілягіна Галина Яківна

 

 

Поширені запитання

1. Які симптоми психозу?

Гострому психотичному стану відповідають чотири симптоми: сенестопатії (неприємні відчуття), галюцинації (слухові, зорові, смакові, тактильні, нюхові), ілюзії (хибне сприйняття реальних об'єктів) і маячні ідеї.

​

2. Що буде, якщо не лікувати психоз?

Перш за все, відсутність адекватного лікування призводить до порушення взаємодії людини з соціумом внаслідок порушення комунікації. Виникають проблеми в роботі, навчанні, губляться друзі, страждають сімейні стосунки. У людей із гострим психозом великий ризик самоушкодження та суїциду. Тому близькі повинні уважно ставитися до того, чи є на тілі хворого ознаки самоушкоджень, опіків, укусів або інших пошкоджень. За наявності самоушкоджень необхідно звертатися до лікарні для тимчасового спостереження в медичних умовах за станом хворого.

​

3. Які зовнішні ознаки прояву психозу?

На наявність психотичного епізоду можуть вказувати: химерність поведінки (надто емоційна, не відповідна до ситуації поведінка, з елементами безглуздості); висловлювання маревних думок та ідей; людина наче застигає на певний час у ступорі або, навпаки, проявляє надмірну хаотичну активність, перебуваючи у збудженому стані галюцинації

​

4. Чи можна самостійно впоратися з цим захворюванням?

На жаль, ні. Що більше мине часу від виявлення перших симптомів до початку лікування, то важчим і довшим буде вихід із цього стану.

​

5. Яка профілактика психозу?

Якщо психотичний епізод присутній в анамнезі, то слід уважно ставитися до симптомів-провісників, які протікають перед початком гострого нападу. До них належать нестабільний сон, зміна режиму дня хворого, поява дратівливості або тривожності, висловлювання дивних надцінних або грандіозних ідей, труднощі у виконанні нескладних звичайних справ. При прояві цих ознак необхідно проконсультуватися у лікаря-психіатра. На жаль, психоз - рецидивне захворювання. Ризик рецидиву високий у тих випадках, коли порушено схему приймання ліків, хворий повертається в середовище зі стресовим впливом, у разі фізичних та емоційних перевантажень.