БІПОЛЯРНИЙ АФЕКТИВНИЙ РОЗЛАД 2-го ТИПУ​

              

У нашому центрі тепер доступні нові послуги "Онлайн консультація" та "Онлайн лікування". Для отримання повної інформації телефонуйте нам або залишайте заявку на сайті.

​

Біполярний психоз - це не завжди екстремальні перепади настрою від захмарного щастя до глибин відчаю; окрім чорного і білого, у спектрі присутні півтони. МКХ-11 виділяє різні типи перебігу біполярного афективного розладу з неоднаковою інтенсивністю епізодів; приміром, при другому типі БАР переважає депресивна симптоматика, а манія виражена слабо. Зате в клініці "SION" відмінно розбираються в симптомах розладів афекту і передових методах лікування: приходьте на консультацію, і ви дізнаєтеся, що не все так сумно, як бачиться в період депресії.

​

Характерні особливості біполярного розладу 2-го типу

Біполярний розлад 2 типу (6А61) діагностують при виявленні щонайменше одного короткострокового гіпоманіакального епізоду і щонайменше одного епізоду глибокої депресії, яка триває в 2-3 рази довше за гіпоманію. Другий тип БАР зустрічається рідше, ніж перший; приблизно 0,3% населення планети живе з діагностованим БАР другого типу проти 2-4% з діагнозом БАР першого типу. У жінок біполярний афективний розлад 2 типу виявляють майже вдвічі частіше, що пов'язують із коливаннями гормонального фону під час статевого дозрівання, клімаксу і вагітності, після пологів і під час прийому ОК.

 

На відміну від манії та змішаних афективних епізодів, гіпоманія не призводить до тяжкого порушення соціального функціонування, не супроводжується психотичними симптомами і не потребує стаціонарного лікування. Гіпоманіакальні симптоми обмежуються піднесеним настроєм, експансивністю, мовленнєвим і руховим збудженням, неуважністю і нестійкою увагою. Дратівливість, імпульсивність і гіперактивність не розгортаються на повну силу, людина сприймає реальність адекватно і не пускається в явні авантюри.

 

Набагато більше занепокоєння і лікарям, і пацієнтам спричиняє депресивна фаза, яка часто набуває затяжного перебігу і супроводжується вираженою дезадаптацією. Ризик самогубства на тлі затяжної депресії за будь-якої форми біполярного розладу оцінюють як високий, він сягає 15-20%.

 

Як запідозрити біполярний розлад 2-го типу в дорослих

Депресивний епізод відрізняється від поганого настрою одночасною присутністю класичної тріади симптомів - сильної пригніченості, зниженням когнітивних функцій, мовленнєвої та рухової загальмованості. У зрілому віці до картини депресії приєднується тривожність, що набуває форми невизначеного фонового занепокоєння і постійного передчуття біди. У разі розгорнутого депресивного епізоду у хворого протягом 14 днів і більше одночасно присутні як мінімум п'ять симптомів зі списку:

​

• абулія, апатія, втрата інтересу до будь-якої діяльності;

• переважання негативних емоцій - страху, смутку, туги, почуття провини і сорому;

• постійна незадоволеність собою; відчуття себе нікчемою;

• погіршення концентрації уваги та пам'яті;

• незв'язна і нерозбірлива мова;

• уповільнені нескоординовані рухи;

• порушення сну - сонливість або безсоння;

• втрата апетиту або переїдання;

• безпричинний набір ваги або різке схуднення;

• повна або часткова втрата лібідо;

• складнощі при виконанні повсякденних справ і самообслуговуванні;

• низька здатність до самоконтролю, плаксивість і дратівливість;

• труднощі з плануванням і прийняттям елементарних рішень;

• нав'язливі думки про смерть і самогубство.

​

За атипового перебігу депресивного епізоду спостерігається соматизація симптомів - людина зберігає активність і працездатність, а прояви депресії маскуються під соматичні та вегетативні розлади. Пацієнти скаржаться на часті головні болі, спазми, розлади травлення, відчуття стиснення в грудях; у жінок відзначаються порушення менструального циклу аж до аменореї. Біполярній депресії притаманний хвилеподібний перебіг - поступово наростаючи, симптоми досягають піку і починають затухати; у розвитку депресивного епізоду виділяють 4 фази:

 

1. Початкова стадія - зниження загального тонусу і мотивації, сплощення афекту, повільне засинання.

2. Наростання симптомів - стійке зниження афекту та інтелектуальної продуктивності, загальмованість, вегетативні порушення.

3. Виражена депресивна симптоматика - яскрава клінічна картина депресії аж до занурення в ступор.

4. Залишкова депресія - поступова стабілізація емоційного фону.

 

Як запідозрити біполярний розлад 2-го типу в дітей і підлітків

Приблизно у третини пацієнтів перший депресивний епізод трапляється до 15 років, а у другої третини - до 19 років, причому між дебютом хвороби і зверненням до психіатра проходить близько 10 років. До особливостей прояву БАР у дитинстві та підлітковому віці відносять коротшу тривалість циклів - фази встигають змінитися кілька разів за добу.

 

У період депресії діти менш схильні до апатії і пригніченості, ніж дорослі; симптоми частіше проявляються в повільному засинанні, тривожності, плаксивості, примхах і спалахах гніву. Соматизація депресії в дитини набуває вигляду головних болів, частих застуд, болю в животі, нападів нудоти і блювоти; втрата апетиту спостерігається рідко, проте можлива перебірливість у їжі та зловживання солодощами. Загалом перепади настрою в дітей - природна частина дорослішання; про розлад психіки замислюються, коли починаються проблеми з навчанням, учителями та однолітками:

​

• прогули і зниження успішності;

• втрата інтересу до навчання;

• часті конфлікти з однокласниками;

• порушення дисципліни і зухвала поведінка;

• ризиковані вчинки та нанесення собі ушкоджень.

• пристрасть до шкідливих звичок у підлітків.

​

Медична діагностика біполярного розладу 2-го типу

Діагностувати біполярний афективний розлад другого типу за першим депресивним епізодом непросто, оскільки потрібна диференціація з уніполярною депресією. При первинному обстеженні молодих людей зі скаргами на депресію рекомендується провести скринінг БАР другого типу у вигляді опитувальника і ретельно вивчити анамнез, щоб ідентифікувати минулі епізоди гіпоманії, яким хворий не надав значення. Під час патопсихологічного обстеження та опитування членів сім'ї.

Гіпотиреоз, цукровий діабет, деменція, вживання деяких ліків, зловживання наркотиками та алкоголем також можуть спровокувати депресивний стан. Для виключення органічної патології пацієнту призначають апаратні дослідження та аналізи, що уточнюють природу депресії та полегшують підбір медикаментів.

​

Які фактори ризику біполярного афективного розладу 2-го типу?

У розвитку БАР другого типу спадковість відіграє меншу роль, ніж при першому типі, але фактор біологічної вразливості також має місце. Встановлено зв'язок між захворюваністю на депресію та БАР і порушеннями обміну медіаторів - дофаміну, серотоніну, ацетилхоліну, норадреналіну та ГАМК; також на схильність до захворювання впливають особливості способу життя хворого:

​

• порушення добових ритмів;

• перевтома і психоемоційні перевантаження;

• шкідливі звички та хімічні залежності;

• неконтрольовані хронічні захворювання;

• прийом деяких медикаментів.

​

Травматичні події, токсична обстановка в колективі та сім'ї, перенесені черепно-мозкові травми та інфекції можуть спровокувати маніфестацію БАР, але самі по собі не є причиною хвороби. Сприйнятливість до розладів афекту також посилюють властивості характеру, що провокують дезадаптивну поведінку і підвищену чутливість до стресів:

​

• психастенічний або шизоїдний радикал;

• консерватизм і ригідне мислення;

• перебільшене прагнення до порядку і контролю;

• екзальтовані емоційні реакції.

​

Коли звертатися до лікаря?

За другого типу БАР важливо звернутися по професійну допомогу за першого депресивного епізоду, який триває понад тиждень. Депресія - не нежить і сама собою не минає; навпаки, без адекватного лікування епізод затягнеться надовго, а тяжкість симптомів наростатиме до повної втрати працездатності та навичок самообслуговування; до того ж тривалий перебіг депресивної фази БАР збільшує ймовірність приєднання коморбідних розладів, з якими буде складніше впоратися.

Запишіться на прийом до приватної клініки "SION", якщо ви весь час відчуваєте занепад сил, не можете ні на чому зосередитися і перебуваєте в пригніченому стані. Це не слабкість волі, а медичний стан, з яким успішно справляються препарати нового покоління, підібрані індивідуально для якнайшвидшого полегшення симптомів без побічних ефектів і небажаних явищ.

​

Форми лікування біполярного афективного розладу 2-го типу

Комплексна терапія біполярного афективного розладу другого типу впливає на всі ланки патологічного процесу і швидко виводить пацієнта в стійку ремісію, не вдаючись до госпіталізації. Для початку необхідно купірувати гострі симптоми за допомогою нормотиміків і антидепресантів та налагодити сон, створивши умови для нормалізації медіаторного обміну й адекватного функціонування мозку.

Наступний крок - відновлення когнітивних функцій методом транскраніальної стимуляції, а про оздоровлення організму загалом подбають фахівці з масажу та ЛФК. Фінальним етапом на шляху до одужання стане підтримуюча психотерапія, яка допоможе позбутися дисфункціональних установок і виробити корисні звички для подолання вразливості та профілактики рецидивів.

 

Профілактика та рекомендації під час хвороби

Для запобігання повторним епізодам депресії не варто цілком покладатися на силу фармакології - багато що залежить від зусиль самого пацієнта. Якщо ви вестимете здоровий спосіб життя і підтримуватимете розумний баланс роботи та відпочинку, біполярний афективний розлад 1 і 2 типу ще довго не наважиться вас потурбувати.

Дотримуйтеся щадного режиму дня, відмовтеся від шкідливих звичок і стимуляторів, знаходьте час для фізичної активності, хобі та зустрічей з друзями, і для депресії у вашому житті просто не залишиться місця. А якщо ви до того ж опануєте ефективні прийоми релаксації та саморегуляції під керівництвом наших терапевтів, негативні емоції більше не визначатимуть ваше життя - у світі багато привабливіших речей!