Депресія причини

Депресивні розлади рідко виникають з однієї причини; захворювання розвивається за участю безлічі біологічних, психологічних і соціальних чинників. Вроджена схильність до депресивних реакцій, ймовірно, пов'язана зі слабким типом нервової системи та дефіцитом нейромедіаторів - серотоніну, дофаміну, норадреналіну й ендорфінів. Розвитку психогенної депресії сприяють ригідні імперативні установки, недостатні соціальні навички та ранній травматичний досвід:

​

• часте відчуття безпорадності, покинутості та самотності;

• фізичне, психологічне та сексуальне насильство;

• регулярна фрустрація і обмежені життєві обставини;

• токсична обстановка в сім'ї: брак емоційного контакту, завищені очікування, гра на почутті провини тощо.

​

Іноді причини депресії криються у фізичних захворюваннях, таких як атеросклероз мозкових артерій, гіпотиреоз, синдром Іценка-Кушинга і стареча деменція. Зміни гормонального фону, прийом деяких ліків, алкоголізм, наркоманія та ігрова залежність також можуть спровокувати депресивний епізод.

​

Лікування депресії: до якого лікаря звернутися?

З легкою депресією успішно впорається кваліфікований психотерапевт; у разі затяжних і важких депресій, появі суїцидальних думок і виражених моторних порушень краще відразу звернутися до психіатра. У разі супутніх соматичних захворювань можуть знадобитися консультації вузьких фахівців з питань підбору медикаментів і коригування доз.

 

Переваги лікування в нашій клініці

Гарантії конфіденційності та анонімне лікування депресії - одні з головних плюсів звернення до приватних медустанов: постановки на облік зазвичай вдається уникнути. Як правило, приватна клініка для лікування депресії в Києві та Україні краще забезпечена медикаментами і спецобладнанням, у палатах зручні меблі та стильний інтер'єр, з пацієнтами поводяться ввічливо і тактовно. Клініку SION цінують не тільки за євроремонт і вміння зберігати таємниці; наші головні переваги - професіоналізм, дотримання принципів доказової медицини та повага до гідності особистості:

​

• курс лікування розробляється індивідуально: у легких випадках можливе лікування депресії у психолога, у разі важкої депресії хворого поміщають у стаціонар;

• застосовуються методики з підтвердженою ефективністю і ліцензовані препарати щадної дії;

• пацієнти спостерігаються у провідних фахівців із депресивних розладів;

• встановлено інноваційне медобладнання для діагностики та надання допомоги;

• стаціонарні хворі оточені турботою й увагою;

• відкрито цілодобову лінію підтримки на сайті клініки; в екстрених випадках можливий виїзд фахівця додому.

​

Скільки коштує лікування депресії

Депресивні розлади у різних людей протікають неоднаково, вартість послуг ми озвучимо за підсумками консультації та психопатологічного обстеження, коли буде визначено стадію і тяжкість захворювання, наявність ускладнень і коморбідних розладів. Про одне можете не турбуватися: на лікування депресії ціна залишиться доступною для сім'ї середнього достатку, і жодна копійка не буде витрачена даремно.

​

Депресія у чоловіків

Сильна стать не дозволяє собі слабкостей; рідкісний чоловік зізнається, що відчуває пригніченість, а представники старшого покоління можуть не усвідомлювати своїх переживань і не відстежують свій емоційний стан. У таких випадках дистрес проявляється на рівні тіла: пацієнти скаржаться на напади аритимії та стенокардії, підвищений тиск, головні болі, дискомфорт у шлунку тощо.

Деякі чоловіки ховають пригнічений стан за удаваною бадьорістю, поводяться зухвало і шукають ризикованих пригод, щоб утвердити свою мужність - смітять грошима, порушують правила дорожнього руху, можуть піти в запій, захопитися азартними іграми або вплутатися в авантюру. Інші схильні до спалахів гніву - провокують бійки і скандали, тиранять близьких і підлеглих, стають дріб'язковими і прискіпливими.

До психотерапевта пацієнт потрапляє, коли хвороба вже сильно занедбана, тому депресія у чоловіків лікування передбачає тривале і ґрунтовне. Потрібно приймати ліки за графіком і ходити на прийом до психотерапевта, а також заново вибудовувати стосунки з дружиною і дітьми на сімейній терапії. Приблизно в чверті випадків заразом доводиться лікуватися від алкогольної, наркотичної або ігрової залежності, проходити реабілітацію і відновлювати соціальні навички.

​

Депресія у жінок

Жінки страждають від депресивних розладів майже вдвічі частіше, ніж чоловіки; особливо вразливим є жіночий організм під час гормональної перебудови: депресивні епізоди частіше трапляються в післяпологовий період і під час клімаксу. На відміну від чоловіків, жінки більш схильні до тривожності, частіше відчувають почуття провини і ненависть до себе; в окремих випадках депресія проявляється у формі вегетативних порушень.

З іншого боку, жінки уважніше ставляться до своїх відчуттів, раніше звертаються по професійну допомогу, акуратно виконують рекомендації лікаря й освоюють практики релаксації. За такого діагнозу, як легка депресія у жінок, лікування методами психотерапії найуспішніше; за необхідності призначають препарати для корекції гормонального фону і симптоматичні засоби.

​

Підліткова депресія

Нестійка самооцінка, невизначений статус у суспільстві, тиск з боку вчителів, батьків і однолітків - серйозне випробування для підліткової психіки; багато хто не витримує і впадає в депресію. Прояви депресії у підлітків часто збігаються із загальними ознаками вікової кризи, сепарації та становлення особистості:

​

• різкі зміни настрою;

• тривожні думки про майбутнє;

• занурення в себе, тяга до усамітнення;

• агресія на адресу дорослих;

• прагнення до драматизації та зовнішніх ефектів;

• необдумані вчинки заради самоствердження;

• зниження успішності та втрата інтересу до колишніх захоплень.

​

Депресивний стан може супроводжуватися вегетативними розладами, безсонням і порушеннями апетиту, подразненням шлунка і кишковими розладами. Іноді підлітки пригнічують негативні емоції шляхом самоушкодження - наносять собі порізи, виснажують себе тренуваннями і жорсткими дієтами. Молоді люди, які завдають собі шкоди, рідко роблять серйозні спроби суїциду, проте бажано показати сина чи доньку психотерапевту, щоб навчити дитину, яка дорослішає, справлятися з переживаннями конструктивним шляхом.

 

За такої проблеми, як підліткова депресія, лікування медикаментами зазвичай не потрібне, виняток становлять дівчата та юнаки з реактивним депресивним розладом. Підлітки гостріше реагують на буденні труднощі та дрібні конфлікти, а дорослі недооцінюють почуття молодих людей, тому остаточне слово залишається за психіатром.

​

Стареча депресія

У літніх людей ознаки депресії згладжені та довго маскуються під вікові зміни: ніхто не очікує кипучої енергії та безхмарного оптимізму від дідуся й бабусі, буркотіння людей похилого віку сприймається як належне. У клінічній картині старечої депресії особливе місце посідають гебефренічні розлади: людина стає примхливою, образливою і підозрілою, постійно вимагає уваги, закочує істерики через дріб'язкові приводи, обсипає близьких несправедливими докорами; в інших випадках розвивається психомоторна загальмованість, близька до ступору.

 

Депресія у віці старше 65 років може бути викликана дегенеративними змінами мозку; пригнічений стан сприяє швидкому прогресуванню деменції та вікових захворювань. Якщо діагностовано старечу депресію, лікування передбачає стимуляцію когнітивних функцій і рухової активності, вживання ноотропів, адаптогенів і загальнозміцнювальних засобів.

 

Методи лікування депресій

Лікування в стаціонарі

Госпіталізація показана в запущених випадках, коли хворий не може себе обслуговувати, робить спроби суїциду або завдає собі шкоди - роздряпує обличчя, рве волосся, б'ється об стіни. Лікування депресії в стаціонарі триває від 14 до 20 днів; пацієнт отримує високі дози нейролептиків і антидепресантів, проходить фізіотерапію і ЛФК; після поліпшення стану дози препаратів знижують; після виписки лікування триває в амбулаторному режимі.

Медикаментозне лікування

Основу медикаментозної терапії становлять інгібітори моноамінооксидази або СІЗЗС, що спричиняють мінімум побічних явищ при тривалому застосуванні. За гострого депресивного епізоду без психотичного компонента антидепресанти приймають від 4 до 6 місяців, у разі гострого депресивного епізоду без психотичного компонента, у разі рецидиву, в занедбаних і ускладнених випадках медикаментозне лікування депресії триває протягом двох і більше років.

Лікування гіпнозом

Гіпнотерапія дає змогу позбутися патологічних реакцій і набути навичок саморегуляції; лікування навіюванням найефективніше в разі реактивних і ендогенних депресивних розладів. Професійне лікування депресії гіпнозом у Києві приносить швидке одужання; середня тривалість курсу - від 3 до 6 сеансів.

 

Види депресій і методи лікування

Тривожна депресія

У разі змішаного тривожно-депресивного розладу одночасно спостерігаються симптоми пригніченості та тривожності; хворих мучать передчуття швидкої смерті, невиліковного захворювання і невідворотної катастрофи. Загальмований стан чергується з нападами хворобливого збудження; пацієнти стають образливими і недовірливими, легко виходять із себе і не знаходять ні в чому задоволення. Найкращі результати дає лікування тривожної депресії антидепресантами седативної дії (есциталопрам, міртазапін, амітриптилін, сертралін).

​

Апатична депресія

У разі апатичної депресії переважають ознаки пригнічення - зниження настрою, туга, притуплення емоцій і бажань, складнощі з прийняттям рішень, сплутаність мислення. Захворювання діагностується переважно у жінок; багато пацієнток почуваються відчуженими від світу, цураються друзів і поступово втрачають мотивацію до будь-якої діяльності. За такого діагнозу, як апатична депресія, лікування ґрунтується на застосуванні антидепресантів стимулювальної дії (венлафаксин, кломіпрамін, флуоксетин).

 

Реактивна депресія

Реактивний депресивний розлад розвивається внаслідок важкого нервового потрясіння - втрати близької людини, розлучення, насильства, професійних невдач, розорення, важкої хвороби, інвалідності тощо. У гостру фазу депресії всі помисли обертаються навколо травмувальної події; як правило, такий стан минає протягом місяця, але в деяких людей захворювання переходить у уповільнену хронічну форму і триває роками.

Лікування реактивної депресії симптоматичне - у разі тривоги й апатії призначають транквілізатори та антидепресанти, у разі безсоння - снодійні; у разі моторних розладів - фізіотерапевтичні процедури та ЛФК. Для пошуку нових позитивних смислів рекомендується індивідуальна і групова психотерапія; у разі гострої депресії - лікування гіпнозом; після багаторічної депресії показана соціальна реабілітація.

​

Депресія після пологів

Післяпологова депресія розвивається майже у кожної десятої жінки протягом місяця після народження дитини, тяжкість симптомів у різних пацієнток неоднакова. Хтось бере себе в руки, а в когось розвивається психоз і марення, але лікуватися потрібно в будь-якому разі: депресія матері погано впливає на розвиток малюка. За такого стану, як депресія після пологів, лікування має бути максимально щадним: до м'яких антидепресантів додають ендогенні стероїди для корекції гормонального фону, рекомендується підтримуюча психотерапія і легкі аеробні вправи.

​

Види депресії за тривалістю та силою

Хронічна депресія

Дистимія, або хронічна депресія, діагностується, якщо пригнічений стан зберігається протягом двох і більше років у дорослих і щонайменше року в дітей; такий стан зазвичай розвивається, якщо в гостру фазу пацієнту не надали допомогу. Симптоматика виражена неяскраво: хворі скаржаться на швидку стомлюваність і знижений настрій, негативно оцінюють своє життя, але не знаходять у собі сил щось змінити. Часто присутні порушення вольової функції - важко відстоювати свої інтереси, будувати плани й ухвалювати рішення навіть на побутовому рівні.

Лікування хронічної депресії вимагає великих зусиль - крім тривалого приймання антидепресантів і занять із психотерапевтом, слід переглянути свій спосіб життя. Для закріплення успіхів рекомендується розширити коло спілкування, відмовитися від шкідливих звичок, достатньо відпочивати, урізноманітнити враження і знаходити час для занять фізкультурою і вправ для релаксації.

 

Сильна депресія

Під сильною депресією зазвичай мають на увазі великий депресивний розлад середнього і важкого ступеня; при цьому до моторних і афективних розладів приєднується спотворене сприйняття. Пацієнт бачить світ у чорному світлі і в усьому знаходить підтвердження своїх негативних думок і власного безсилля; до оточуючих людей хворі ставляться нетерпимо: пред'являють необґрунтовані претензії, виявляють надмірну різкість і категоричність.

Якщо у вас сильна депресія, лікування буде довгим і непростим: пацієнтам призначають комбінації антидепресантів або підсилюють дію основних медикаментів препаратами тестостерону, скополаміну, трийодтироніну і солей літію. І зрозуміло, не обійтися без психотерапії - вам необхідно подолати обмежувальні установки і виробити нові життєствердні переконання.

 

Важка депресія

Тяжку депресію розпізнають за вираженою соціальною та професійною дезадаптацією: пацієнт зачиняється вдома, ігнорує робочі та сімейні зобов'язання. Деякі люди занурюються в ступор і не встають з ліжка, нехтуючи прийомами їжі та особистою гігієною; хворий може спробувати звести рахунки з життям або заподіяти собі травму, іноді стан ускладнюється психотичними симптомами. Якщо виявлено важку депресію, лікування проводять тільки в стаціонарі: застосування психоактивних препаратів у високих дозах для зняття симптомів вимагає постійного нагляду.

​

Депресія середньої тяжкості

У разі депресивних станів середнього ступеня тяжкості присутні емоційно-афективні, психомоторні та когнітивні порушення, знижується працездатність і мотивація, але немає ознак психозу і нав'язливих думок про самогубство. Якщо діагностовано депресію середньої тяжкості, лікування на ранніх етапах проводять у стаціонарі, після підбору препаратів і полегшення основних симптомів можна лікуватися вдома, але за в ідеалі за пацієнтом хтось повинен наглядати.

 

Затяжна депресія

У разі затяжної депресії організм погано відгукується на фармакотерапію - після двох повноцінних курсів по 3-4 тижні не спостерігається позитивної динаміки. На підбір медикаментів витрачається більше часу, а полегшення доводиться чекати довше, тому лікування затяжної депресії триваліше, можливо, доведеться затриматися в стаціонарі на кілька місяців. Імовірність рецидиву за затяжної депресії також вища, ніж за інших депресивних розладів, тому слід більше берегтися в період ремісії та уникати стресів.

 

Глибока депресія

Глибока депресія не завжди призводить до безпорадності; пацієнт може зберегти працездатність, але в будь-який момент може настати різке погіршення аж до спроби самогубства. У разі глибокої депресії пацієнт має регулярно спостерігатися у психіатра і проходити сеанси психотерапії не рідше ніж двічі на рік; лікування глибокої депресії вимагає високої компетентності, творчої інтуїції, підкріпленої багаторічним досвідом.

 

Сезонна депресія

У північних регіонах багато хто страждає від сезонної депресії пізньої осені та взимку: нестача природного освітлення порушує синтез мелатоніну і серотоніну, викликаючи стійкий пригнічений настрій. Умовно здоровим людям, які в інший час не страждають на депресії, немає потреби вживати психотропні засоби; у разі такої проблеми, як сезонна депресія, лікування зводиться до підтримуючого штучного опромінення ультрафіолетом, вживання адаптогенів, повноцінного відпочинку та заняття спортом собі на втіху допоможуть протриматися до весни.

 

 

Профілактика депресій

Ніхто не застрахований від ударів долі, але можна навчитися протистояти горю й уникнути депресії, навчившись керувати стресом: ви маєте відчувати, коли час узяти паузу для поповнення запасу нейромедіаторів і перезавантаження мозку. Намагайтеся підтримувати баланс, не допускайте нервового виснаження і знаходьте ресурси для підтримки нервової системи: це може бути хобі, спорт, творчість, подорожі та все, що дарує радість, надає життю смаку і вселяє впевненість у своїх силах.

Активний відпочинок, різноманітні захоплення та інтереси, набуття нових навичок і розширення кола знайомих сприяють гнучкості нервових процесів і запобігають "застряганню" в негативних емоціях. Психотерапія теж може бути інструментом особистісного розвитку і підвищення усвідомленості; психологи клініки СІОН із задоволенням навчать вас ефективних технік саморегуляції та набути непохитного спокою майстра дзен.

​

1. Чи можна депресію вилікувати повністю?

 - Теоретично можна, але багато чого залежить від фізіології клієнта і його прихильності до лікування.

​

2. Чи може допомогти людині із симптомами депресії зміна місця її перебування, наприклад полетіти на мальовничий острів в індійському океані, щоб не приймати пігулки?

 - Тільки лікування в стаціонарі та використання медикаментів може дати результат. У людини з депресією функція адаптації і така зміна може погіршити її стан.

​

3. Скільки потрібно пити таблетки?

 - Зазвичай не менше 3 місяців, але це індивідуально.

​

4. Чим і як можуть допомогти близькі?

 - Найкращий результат допомоги близьких, це надходження хворого в стаціонар, або хоча б візит на консультацію психіатра.

​

5. Чи може депресія бути наслідком іншого захворювання?

 - Може. Депресія супроводжується порушенням гормональних процесів головного мозку, а отже будь-яке порушення обміну речовин, травми чи інші психічні розлади можуть призводити до депресивного епізоду.